Какие анализы следует сдать, чтобы выявить сахарный диабет 2 типа? Есть ли какие-то дополнительные исследования, помимо анализа крови на сахар из пальца? И если год назад было все в норме, а будет превышение — это уже говорит о том, что развился сахарный диабет, или еще нет? На эти и другие вопросы порталу «Здоровые люди» ответила профессор кафедры эндокринологии БГМУ, председатель БОМО «Эндокринология и метаболизм» Алла Шепелькевич.
Как определить свой риск развития сахарного диабета?
— Диагноз сахарного диабета 2 типа включает два основных этапа: первый — оценка факторов риска. Для оценки риска развития сахарного диабета 2 типа существует специальная шкала — FINDRISK. Она проста в использовании и позволяет легко оценить свой индивидуальный риск развития сахарного диабета. Шкала представляет собой тест с вопросами (какой у вас индекс массы тела, есть ли родственники с сахарным диабетом, занимаетесь ли вы каждый день спортом, едите ли достаточное количество овощей и фруктов в день и другие). Каждому ответу присвоен определенный балл. Затем баллы суммируются и анализируется риск развития сахарного диабета в течение ближайших десяти лет.
Например, семь баллов — риск развития сахарного диабета низкий. Если же набирается более 20 баллов — вероятность развития СД оценивается как очень высокая (50%).
Второй этап проводится при наличии вышеуказанных факторов риска: лабораторное подтверждение диагноза.
Как правило, для определения повышенного уровня глюкозы в крови достаточно сдать анализ крови на сахар (из пальца), дважды. Если значения гликемии будут превышать 6,1 ммоль/л натощак или 11,1 ммоль/л после еды, это говорит о том, что диагноз «сахарный диабет 2 типа» подтвержден.
В норме уровень сахара в крови натощак не должен превышать значения 5,5 ммоль/л, а после еды — 7,8 ммоль/л.
Также существует ряд других лабораторных исследований, которые также могут использоваться для выявления заболевания:
- исследование уровня гликированного гемоглобина;
- проведение теста толерантности к глюкозе.
Отмечу, что все перечисленные методы могут применяться как самостоятельные исследования, так и дополняющие друг друга.
Какой самый точный анализ на сахар?
Наиболее быстрым и точным методом выявления сахарного диабета является анализ крови на гликированный гемоглобин (HвА1с). Он отражает уровень гликемии (уровня сахара в крови) в течение последних двух-трех месяцев перед анализом. В норме этот показатель не должен превышать 5,7%.
Нужно ли готовиться к анализу на сахар?
Уровень сахара в крови меняется в течение дня. Помимо еды, на его значения могут также влиять физическая активность, стресс, инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных средств и др. Самый низкий показатель уровня глюкозы — утром после пробуждения.
Анализ на определение уровня глюкозы (кровь из пальца) выполняется строго натощак. При этом за день до исследования уровня гликемии необходимо исключить алкоголь и сладкие напитки (разрешается вода), а последний прием пищи должен быть не позднее 19.00 или не позднее чем за восемь часов до посещения процедурного кабинета.
Перед анализом нежелательно чистить зубы, так как в зубных пастах может содержаться сахар, который способен всасываться через слизистую оболочку ротовой полости и может изменить показания анализа. На показатели уровня глюкозы может повлиять также курение.
Что касается анализа на гликированный гемоглобин, сделать его можно в любое время суток. Не является препятствием для анализа и прием сахароснижающей терапии. Для получения более достоверных результатов желательно воздержаться от еды на два-три часа, а также не курить за 30 минут до сдачи крови.
Как узнать, есть ли у вас сахарный диабет?
Сахарный диабет 2 типа, как правило, развивается постепенно, без ярких клинических симптомов, или они могут быть минимально выражены.
Самыми частыми признаками развития заболевания являются:
- сильная жажда;
- частое мочеиспускание (в том числе в ночное время);
- чувство голода (даже если недавно поели);
- снижение массы тела (при позднем выявлении заболевания);
- ухудшение зрения;
- повышенная утомляемость и общая слабость;
- онемение и покалывание нижних и верхних конечностей;
- длительно заживающие поражения кожи;
- зуд кожи и слизистых.
Когда выставляется диагноз «сахарный диабет»?
Таким образом, если у вас имеются факторы риска СД 2 типа (шкала FINDRISK), и уровень гликемии более 6,1 ммоль/л или гликированного гемоглобина превышает 6,5% при двукратном исследовании, доктор подтвердит вам диагноз «сахарный диабет 2 типа».
Наличие выраженных клинических симптомов диабета свидетельствует о его поздней диагностике, добавила эксперт.